Wéi Botswana, e selbstfinanzéiert COVAX Land, säi Pandemiestrategie-Puzzel geléist huet

Plang A war de Virus kierperlech ze blockéieren. Slam d’Grenzen zou, bestellen Lockdowns, fuerderen “extrem sozial distanzéieren”. A Botswana, wéi bal iwwerall soss, Plan A a Méint gescheitert. Am August 2020 ass d’Zuel vu bestätegte Fäll vum COVID-19 am Land op 1,000 getraff; Enn November huet d’Infektioun 10.000 gebrach an ass weider beschleunegt.

Botswana hat rezent Erfahrung vu just wat eng massiv, wäitsiichteg ëffentlech Gesondheetsinterventioun konnt erreechen. “Mir sinn just aus der HIV / AIDS Ära entstanen. Wann Dir Iech ganz gutt erënnert, an de fréien 2000er Joren war Botswana ee vun de Länner, déi gesot gi wier um Ausstierwen.”

Plan B – de pharmazeuteschen Auswee – war ëmmer e komplizéierte Cours fir d’Regierung ze kartéieren. “Deemools, wann Dir d’Wuert “Impfung” ugeschwat hutt, géife vill Leit denken, ‘nee, nee, nee – Dir sidd net an Ären normale Sënner’,” erënnert sech den Edwin Dikoloti, deen als Botswana Gesondheetsminister an Wuel zanter Mëtt 2020. Vun Design bis Rollout, nei Impfungen erstellen huet Drogenentwéckler am Duerchschnëtt méi wéi engem Joerzéngt geholl. Datt seng Ressourcen op en bis elo net existéierenden Jab setzen, de Botswana seng bescht Wette géint e Geheimnisvirus duerstellt, géif schéngen, wousst Dikoloti, fir vill wäit ewech.

Léiere vun der leschter Pandemie

An awer huet Botswana rezent Erfarung vu just wat eng massiv, wäitsiichteg ëffentlech Gesondheetsinterventioun konnt erreechen. “Mir si just aus der HIV / AIDS Ära entstanen,” erkläert Dikoloti. “Wann Dir Iech ganz gutt erënnert, an de fréien 2000er Joren war Botswana ee vun de Länner, déi gesot gouf op der Grenz vum Ausstierwen.” Um Enn vum Joerdausend ware geschätzte 35,8% vun de Leit a Botswana – méi wéi een an dräi – HIV-positiv. Eleng am Joer 2001 sinn 26.000 Leit un AIDS gestuerwen.

Mee 2002 huet deemools President Festus Mogae en neien, ambitiéise HIV/AIDS Programm ugekënnegt. Ënnert enger ëffentlech-privat Partnerschaft tëscht der Regierung, der Bill an der Melinda Gates Foundation an dem pharmazeutesche Riese Merck, gouf antiretroviral Behandlung (ART) fir Bierger gratis verfügbar. Botswana huet säi Laborsystem ausgebaut fir de Fortschrëtt vum Virus besser ze iwwerwaachen, an am Joer 2004 gouf den HIV-Test en Opt-Out Bestanddeel vu Routine medizinesche Visite fir jiddereen. An de Joren zënter ass den Engagement vum Land fir radikal inklusiv Zougang zu HIV / AIDS Testen, Präventioun a Behandlung just eropgaang – ab 2019 qualifizéieren och auslännesch Net-Residenten fir gratis HIV Drogen.

“Mir sinn vill vun dëser Erfahrung gewuess. Eng kritesch a Schlëssel Saach, déi mir geléiert hunn, war Zesummenaarbecht – sécherzestellen datt mir net isoléiert existéieren. Wann d’COVAX Ariichtung op eis Opmierksamkeet bruecht gouf, war et eng vun deene Saachen, op déi mir wierklech sprangen.

Et war e Triumph: Aids-Zesummenhang Doudesfäll sinn tëscht 2002 an 2020 ëm 72% gefall, an 2022 huet Botswana den 95-95-95 Zil vun der UNO iwwer HIV iwwerschratt: 95% vun der Bevëlkerung sinn elo bewosst hiren HIV Status, 98% vun HIV-positiven Leit sinn an der Behandlung, an 98% vun hinnen si viral ënnerdréckt.

“Mir sinn vill vun dëser Erfahrung gewuess,” reflektéiert Dikoloti. “Eng kritesch a Schlëssel Saach, déi mir geléiert hunn, war Zesummenaarbecht – sécherstellen datt mir net isoléiert existéieren.”

Hie setzt weider: “Wann d’COVAX Ariichtung op eis Opmierksamkeet bruecht gouf, war et eng vun deene Saachen, op déi mir wierklech sprangen.”

Déi grouss Impfungstrategie Puzzel: Dosen kafen a Choixen notéieren

Botswana ass an der COVAX Facilitéit als Selbstfinanzéierungs Participant (SFP) bäitrieden, an net als ee vun den 92 Länner mat manner Akommes, deenen hir zougewisen Impfungdosen Donor finanzéiert ginn.

COVAX representéiert e Schrëtt ewech vun engem rout-an-Zänn-a-Klau Modell vun der Gesondheetsverdeelung – e Vote fir Verbreedungsrisiko a gemeinsame Sécherheet. Wéi Dikoloti dem WHO am September 2020 gesot huet: “COVAX an d’Iddi vum gläichen Zougang zu enger COVID-19 Impfung, onofhängeg vun der Fäegkeet ze bezuelen, ass net nëmmen eng moralesch Imperativ, et ass déi eenzeg praktesch Léisung fir dës Pandemie.”

Praktesch, fir Botswana, huet et Flexibilitéit erlaabt. “D’COVAX Facilitéit war eisen éischten Engagement,” seet Dikoloti. Awer dat “Engagement” war net steif. Botswana huet Dosen gebraucht – an an engem Mier vun Onbekannten huet et och Manöverraum gebraucht. D’Land huet gewielt en “optional Keefer” ze ginn – dat heescht datt wa méi Impfungen guttgeheescht ginn, wat e méi breet Portfolio vun Deals erlaabt gutt ze kommen oder wann en Hiersteller gewielt huet se iwwer aner Clienten ze liwweren, d’Land net gebonnen wier de COVAX Dosen.

“Mir hunn eis eege Berechnungen gemaach, baséiert op der Tatsaach, datt d’Majoritéit vun deem wat COVAX versprach huet Astra Zeneca war. Mir konnten aus de Berechnunge soen, datt mir vill Liewen aus deem kënne retten. Dat war ier J&J an de Rescht guttgeheescht goufen. “.

“Mir wollten all Impfung op déi mir eis Hänn konnten leeën,” erkläert Dikoloti. Zousätzlech zum COVAX bäitrieden, “mir sinn aus eisem Wee gaang fir ze probéieren aner Plattformen unzeschléissen” – sou wéi d’Afrikanesch Unioun African Vaccine Acquisition Trust (AVAT). Duerch d’Verbreedung vun hiren Optiounen, seet Dikoloti, “kënnen mir d’Konditioune vun der Auswiel vun der Impfung diktéieren, déi mir kéinte kréien, a wat mir net konnten kréien. Et huet vill gehollef. D’Leit haten hir Prioritéite.”

Dem Land seng héich mobil Jugend, zum Beispill, géif sech erausstellen, dem Johnson & Johnson säin One-and-done Regime ze léiwer wéi d’Astra Zeneca Zwee-Dosis Impfung. “J&J kéint Iech hëllefen d’Zuelen ze drécken,” erkläert Dikoloti.

Awer wann et ëm d’Liewe gerett gouf, war den Timing eng entscheedend Variabel. Déi éischt COVAX Sendunge vun der Astra Zeneca Impfung sinn zu Gaborone ukomm wann se am dringendsten gebraucht goufen.

“Mir hunn et fäerdeg bruecht vill Liewen ze retten”

De 27. Mäerz 2021 sinn 24.000 vun den 100.800 Dosen, déi ufanks vu Botswana vu COVAX kaaft hunn, um Tarmac um Sir Seretse Khama International Airport gelant. Si hu sech mat 30,000 aner AZ Dosen ugeschloss, déi fréier dee Mount vun Indien verschéckt goufen, a si just an der Zäit ukomm. Zënter dem neie Joer ware Fäll eropgaang – alldeeglech Doudesfäll, am Mäerz, waren an den duebelen Zuelen.

“Mir sinn nëmmen 2,3 Milliounen! Fir eis ass all Verloscht e grousse Prozentsaz”, ​​seet Dikoloti. Dass déi éischt Tranche gelant ass, huet dunn zoufälleg geschéngt: “Mir hate Gléck”, seet Dikoloti, “obwuel et net genuch war.”

Nodeem den Abrëll duerchgaang ass, am Mee 2021, huet d’Infektiounsquote vu Botswana en Hockeystick Opstieg op déi schlëmmste Woche vun der Pandemie vum Land ugefaang. Bis August wäerte bal 2.300 nei Fäll all Dag bestätegt ginn; méi wéi 30 pro Dag stierwen.

“Botswana ass ee vun de Länner mat den héchsten Immunisatiounsraten, an ouni COVAX, ouni COVAX Ënnerstëtzung, hätte mir et net gemaach.”

Trotz de beschten Efforten vun der Regierung war de Gesondheetssystem iwwerwältegt. “Do war sou vill politesche Wëllen,” seet Dikoloti. “Eis Task Force gouf vum Staatschef presidéiert, a säin Nummer eent staatleche Projet war d’Liewe vum COVID-19 gerett.” Awer Sauerstofflager ware kuerz. “Dir wësst, ech hunn eis ni gesinn Haaptreferral Spidol viru Kapazitéit gefëllt.”

Globalt goufen Impfstoffversuergungsketten erstéckt, awer am Juni ass eng aner COVAX Sendung vun Impfungen – dës Kéier, Pfizer – gelant. Am August, September an Oktober waren et méi – vu Pfizer an Astra Zeneca – mat all Sendung méi grouss wéi déi lescht. D’Blockéierungen hunn ugefaang ze léisen.

Bis haut gouf Botswana méi wéi 1.7 Milliounen COVAX Dosen zougewisen. Mat 61% vum Land elo voll geimpft, 47% vun de geliwwerte Schutzdosen goufen vum COVAX verschéckt.

“Et huet vill gehollef, a mir konnten déi drëtt Welle flüchten”, seet Dikoloti, an zéckt dann. COVAX war e super Plang, mengt hien – awer hie wëllt datt et “weider geholl ka ginn”. Et war net ëmmer einfach, an nach ëmmer: “Botswana ass ee vun de Länner mat den héchsten Immuniséierungsquoten, an ouni COVAX, ouni COVAX Ënnerstëtzung, wiere mir et net gemaach.”

Déi Metrik déi am meeschte wichteg ass erzielt eng Geschicht, endlech, vun zwou Hälften: vu Bedauern a Erliichterung. “Leider sinn e puer Liewen verluer. Mä d’Liewe goufen gerett.”

Leave a Comment