Wat mir aus Indien iwwer Gesondheetsfinanzéierungsstrategie kënne léieren

Dem Bangladesch säin Engagement fir Universal Health Coverage (UHC) bis 2032 z’erreechen gesäit net villverspriechend aus dem Joerzéngt-laange Kampf vum Land fir effektiv Politiken a Strategien effektiv ëmzesetzen

Mohammad Ihtesham Hassan

10. Januar 2023, 10:00 Uhr

Lescht geännert: 10. Januar 2023, 10:03

Bangladesch leid ënner engem Manktem u Bereetschaft vun de Gesondheetsbetreiber, wéinst de strenge finanzielle Gestiounsregelen déi d’Regierungsgesondheetsanlagen mussen verfollegen. Foto: TBS

“>

Bangladesch leid ënner engem Manktem u Bereetschaft vun de Gesondheetsbetreiber, wéinst de strenge finanzielle Gestiounsregelen déi d’Regierungsgesondheetsanlagen mussen verfollegen. Foto: TBS

Dem Bangladesch seng aktuell Out-of-Pocket (OOP) Ausgaben sinn 68,5%, wat ee vun den héchsten op der Welt ass. Dëst bedeit fir all BDT 100, déi op d’Gesondheetsversuergung ausginn; de Public bezilt BDT 68,5. Dëst féiert zu enger massiver Belaaschtung vun der Massebevëlkerung. Rezent Daten weisen datt méi wéi 8,6 Millioune Leit am Joer 2016 ënner der Aarmutsgrenz gefall sinn einfach duerch hir Ausgaben op d’Gesondheetsariichtung.

D’Land ass engagéiert fir d’Universal Health Coverage (UHC) bis 2032 z’erreechen. Am Aklang mat dësem Zil huet d’Regierung probéiert de Gesondheetssektor ze prioritären andeems se verschidde Politiken a Strategien an de leschte Jorzéngt aféieren an adoptéieren. Fir UHC z’erreechen, huet d’Land geplangt, déi héich Ausgaben op 32% bis 2032 erofzebréngen. D’OOP Ausgabe si vu 64% op 68,5% eropgaang.

Den Haaptgrond hannert der Erhéijung ass d’Onméiglechkeet vun der Regierung all national sozial Gesondheetsschutzschema ëmzesetzen. De Plang war et, e soziale Gesondheetsschutzschema anzeféieren, deen 32% vun der Gesamtgesondheetsfinanzéierung am Land ausmécht, zesumme mat enger Erhéijung vun de staatlechen Ausgaben (wat net geschitt ass).

Den Echec vum soziale Schema kann un dräi Haaptgrënn zougeschriwwen ginn – héijen Niveau vun informellen Aarbechter, niddereg Steier-zu-PIB Verhältnis a Mangel u Bereetschaft vun de Gesondheetsbetreiber, déi entsteet haaptsächlech duerch d’Regierungsgesondheetsariichtungen déi sech un de Gesondheetsariichtunge mussen halen. streng ëffentlech finanziell Gestioun Regelen.

Vu datt mir wäit ewech sinn vun eisem ambitiéise Zil bis 2032 z’erreechen, kënne mir e bësse Inspiratioun vun eisem Nopeschland Indien huelen a verstoen wéi se hire Gesondheetssystem séier reforméieren.

Bangladesch an Indien deelen vill Ähnlechkeeten – béid Länner sinn am Moment als niddereg Mëttel-Akommes Länner vun der Weltbank klasséiert. Indien huet och eng héich Out-of-Pocket Ausgaben (62% am Joer 2015) an et huet och verschidde Gesondheetsfinanzéierungsstrategien iwwer d’Jore probéiert.

Laut der indescher National Health Authority sinn d’Erhéijung vun der Nofro fir Gesondheetsversuergung an héich OOP Ausgaben déi Haaptursaachen vun der Aarmut am Land; méi wéi sechs crore Bierger rutschen all Joer ënnert der Aarmutsgrenz.

D’Land huet an der Vergaangenheet e staatlech finanzéiert Gesondheetsversécherungsschema agefouert, RSBY, fir d’Belaaschtung vun de Gesondheetsversuergungsausgaben, déi vun de Familljen ënnert der Aarmutsgrenz (BPL) gedroe ginn, ze vereinfachen.

All Famill ënner dem Schema kéint bis zu INR 30,000 fir sekundär an tertiär Gesondheetsversuergung profitéieren. Och wann et 150 Millioune Beneficer waren, huet de RSBY gescheitert, well et onofhängeg vum gréissere Gesondheetssystem geschafft huet an dozou bäigedroen huet datt d’Risikopools méi fragmentéiert ginn.

Déi indesch Regierung huet den Ayushman Bharat Schema am Joer 2018 gestart op Basis vun der Empfehlung vun der National Health Policy 2017, d’Lektioune vum RSBY an aner fréier Erfahrungen. Dëse Schema gouf gestart mam Zil UHC z’erreechen. De Schema ënnerscheet sech vun deenen anere Politiken a Strategien, déi an der Vergaangenheet ugeholl goufen, well et zielt fir e komplette Bedierfnesbaséierte Gesondheetssystem ze kreéieren, anstatt op eng sektoriell oder segmentéiert Approche ze fokusséieren. De Schema besteet aus zwee Segmenter – Gesondheets- a Wellnesszentren (HWCs) a Pradhan Mantri-Jan Arogya Yojana (PM-JAY).

D’Funktioun vun den HWCs, déi am Moment 1,50,000 an der Zuel am ganze Land sinn, ass et fir jidderengem eng ëmfaassend primär Gesondheetsversuergung ze bidden. D’Ofdeckung gëtt fir net nëmme Mutter- a Kannergesondheetsservicer zur Verfügung gestallt, awer och net-kommunizéierbar Krankheeten, zesumme mat gratis wesentlechen Drogen a Diagnoseservicer. HWCs ënnersträichen net nëmmen op kurativ Betreiung, awer och op Gesondheetsförderung a Präventiounsaktivitéiten.

Op der anerer Säit bitt PM-JAY Gesondheetsdeckung vun INR5 lakh pro Famill fir sekundär an tertiär Fleeg un iwwer 10,74 Crore aarm a vulnérabel Famillen, déi déi ënnescht 40% vun der Bevëlkerung ausmaachen. D’Virdeeler ënner PM-JAY si vill, wat weist wéi gutt duerchduecht de Schema ass. Zum Beispill, PM-JAY bitt cashless Zougang zu Gesondheetsservicer um Punkt vum Service an deckt och souwuel Pre-Hospitaliséierung an Post-Spidolskäschte, inklusiv diagnostesch Servicer a Medikamenter. Ausserdeem gëtt et keng Cap op d’Zuel vun de Familljememberen, Alter oder Geschlecht, an all existéierend Konditioune si vum Dag vun der Aschreiwung an d’Ofdeckung ofgedeckt.

D’Beneficiairë kënne Service vun all empaneléierte Gesondheetsariichtung (souwuel ëffentlech wéi privat) an Indien sichen.

D’Identifikatioun vun den ënneschten 40% vun der Bevëlkerung baséiert op der Socio-Economic Caste Census 2011, wou déi ländlech Aarm op Basis vu bestëmmte Entzuchskriterien identifizéiert goufen, wärend d’Qualifikatioun vun den urbanen Aarm baséiert op 11 Beruffskategorien, wéi z. ragpickers, Rickshaw-Puller, Bettler, etc.

D’National Health Policy 2017 recommandéiert eng ëmfaassend Gesondheetsfinanzéierungsstrategie déi Indien an engem Joer konnt ëmsetzen. Op der anerer Säit huet d’National Gesondheetspolitik vu Bangladesch 2011 e soziale Gesondheetsschutzschema recommandéiert Shasthyo Shuroksha Karmasuchi (SSK), deen fir d’éischt op Pilotbasis fënnef Joer no der éischter konzeptualiséiert gouf. 6 Joer méi spéit am Joer 2022 ass d’total Zuel vun de Beneficiairen ënner dem Schema 109,000 Stéit, déi nëmmen den Tangail Distrikt ofdecken. De Benefice-Schwell ass BDT 50,000 pro Famill an de Package enthält stationär Betreiung bei Upazila Health Complexes a Distriktsspideeler fir 110 Kategorien vu Krankheeten.

Zesummegefaasst, wat Indien an engem Joer konnt maachen ass eppes wat mir och an 11 Joer net konnten erreechen. Amplaz ass eise Gesondheetsfinanzéierungssystem verschlechtert zënter OOP an de leschte Jorzéngt kontinuéierlech eropgaang ass.

Et ass Zäit datt mir e puer Inspiratioun a Lektioune vun Indien zéien an unzefänken déi néideg Reformen unzehuelen, déi hëllefe fir eng passend national Gesondheetsfinanzéierungsstrategie ze kreéieren, iwwer déi mir d’SDG Zil realiséieren fir e Land ze ginn dat Universal Health Coverage erreecht huet.


Skizz: TBS

“>
Skizz: TBS

Skizz: TBS

Leave a Comment